Иногда после лечения каналов зуб продолжает болеть, а на рентгене врач видит темное пятно у корня. Это значит, что канал пролечен некачественно и требуется перелечивание. Почему так происходит и что с этим делать? Ответ на вопрос дают специалисты клиники Виднова стоматологии Львова.
Перелечивание (или повторное эндодонтическое лечение) требуется, когда первичное лечение каналов не принесло желаемого результата. Это выясняется не сразу — иногда проблема проявляется через месяцы или даже годы.
Показания для перелечивания
Постоянная или периодическая боль в зубе, который уже лечили. Зуб реагирует на накусывание, ноет, появляется чувство распирания. Отек и припухлость десны возле причинного зуба. На рентгене видно затемнение у верхушки корня — это киста или гранулема, признак хронического воспаления.
Некачественная пломбировка каналов на снимке: материал не доходит до верхушки корня или, наоборот, выведен за его пределы, канал запломбирован неравномерно, с пустотами.
Необходимость установки коронки или штифта на зуб с сомнительным качеством пломбировки каналов. Лучше сразу перелечить, чем потом снимать дорогую конструкцию.
Симптомы, что канал нужно лечить заново
Многие пациенты годами ходят с некачественно пролеченными каналами, не подозревая об этом. Хронический процесс может протекать бессимптомно. Но чаще всего организм подает сигналы:
Боль при накусывании — даже легкое надавливание на зуб вызывает дискомфорт или резкую боль. Это говорит о воспалении в тканях вокруг корня.
Ощущение «выросшего» зуба — кажется, что больной зуб стал длиннее, мешает при смыкании челюстей. Это признак периодонтита.
Неприятный запах — если из-под старой пломбы появился гнилостный запах, это значит, что инфекция осталась в каналах.
Периодические обострения*— раз в несколько месяцев зуб вдруг начинает болеть, десна опухает, поднимается температура, потом все стихает само собой. Это классическая картина хронического процесса с обострениями. Если канал пролечен плохо, проблема сама не решится. Инфекция будет медленно разрушать кость вокруг корня, и в итоге зуб можно потерять.
Почему первый врач недолечил?
Этот вопрос волнует всех пациентов, столкнувшихся с перелечиванием. Это не всегда врачебная ошибка или халатность. Каналы зубов бывают очень изогнутые, разветвленные, с дополнительными ответвлениями. Без микроскопа найти и качественно обработать все ответвления практически невозможно. Если врач работает без дентального микроскопа, апекслокатора (прибор для определения длины канала), качественных инструментов — риск недолечивания возрастает многократно.
В некоторых клиниках на эндодонтическое лечение отводится 30-40 минут. Это категорически мало. Качественное лечение каналов требует 1,5-2 часов только на один зуб. Если зуб сильно разрушен или на нем стоит коронка, получить хороший доступ к устьям каналов сложно.
Эндодонтия — одна из самых сложных областей стоматологии, требующая специального обучения и опыта. Также бывает, что первичное лечение было выполнено качественно, но со временем произошла реинфекция — например, через микротрещину в пломбе или под негерметичной коронкой.
Как будет лечить другой врач
Перелечивание каналов — технически более сложная процедура, чем первичное лечение. Врачу предстоит удалить старый пломбировочный материал, найти все пропущенные каналы, устранить инфекцию.
Обязательно делается рентгеновский снимок, часто — компьютерная томография (КТ), которая показывает трехмерную картину корней и позволяет увидеть все особенности анатомии. Под микроскопом врач ищет устья всех каналов, включая те, что были пропущены при первичном лечении. Именно здесь микроскоп незаменим — он дает увеличение в 20-30 раз.
Каналы расширяются, тщательно промываются антисептиками, удаляются все инфицированные ткани. Этот этап может занять больше часа.Часто в каналы закладывается лечебная паста на 1-2 недели, чтобы окончательно убить инфекцию. Когда врач уверен, что инфекция устранена, каналы пломбируются герметично до самой верхушки корня. Используется гуттаперча с силером. Ставится постоянная пломба или коронка.
Перелечивание каналов без микроскопа в современной стоматологии считается устаревшим подходом. С микроскопом вероятность успешного перелечивания вырастает с 60% до 90-95%.
Врач видит, что делает, может сфотографировать или записать процесс на видео, показать пациенту проблемные зоны. Это совсем другой уровень медицины.
Сколько стоит перелечивание в клиниках Львова?
Цены варьируются в зависимости от сложности случая и количества каналов в зубе.
Одноканальный зуб : от 3500 до 6000 гривен.
Двухканальный зуб : от 5000 до 8000 гривен.
Трехканальный зуб : от 7000 до 12000 гривен.
Четырехканальный зуб : от 10000 до 15000 гривен.
Почему так дорого?
Перелечивание — это сложная процедура, требующая высокой квалификации врача-эндодонтиста.
Дорогое оборудование — микроскоп стоит от 15000 до 50000 евро, плюс специальные инструменты, которые часто одноразовые.
Время— процедура занимает 2-3 часа, иногда требуется несколько визитов.
Материалы — используются качественные антисептики, файлы, гуттаперча, силеры.
Да, это дороже обычного лечения каналов. Но альтернатива — потеря зуба и имплантация, которая обойдется в 30-50 тысяч гривен.
Можно ли вылечить за один визит?
Зависит от конкретной ситуации. В простых случаях, когда нет активного воспаления, гноя, кисты — можно выполнить перелечивание за один прием длительностью 2-3 часа.
Но чаще требуется два-три визита:
- Первый визит — удаление старого материала, обработка каналов, закладка лечебной пасты.
- Второй визит (через 1-2 недели) — контроль состояния, если все хорошо — постоянная пломбировка каналов.
- Третий визит (иногда) — постоянная реставрация коронковой части.
Если есть большая киста, обострение, сильное воспаление — лечение может растянуться на месяц-полтора с несколькими сменами лечебной пасты.
